محلول آمونیاک ، آمونیاک ، بی آب: عامل آسیب ریه ریه

Teeter BK ، DeJarme LE ، Choudhury TK ، Cooks RG ، Kaiser Re [1994]. تعیین آمونیاک ، اتانول و اسید استیک در محلول با استفاده از طیف سنجی جرمی مقدمه غشای. Talanta 41 (8): 1237-1245.

Van Staden JF [1992]. تجزیه و تحلیل همزمان تزریق جریان برای دو مؤلفه با دیالیز آنلاین و انتشار گاز در سری. تعیین کلرید و نیتروژن آمونیاک در آب پساب صنعتی. مقعد Chim Acta 261 (1-2): 453-459.

Van Staden JF ، Taljaard Re [1997]. تعیین آمونیاک در آب و جریان های پساب صنعتی با روش آبی ایندوفنول با استفاده از تجزیه و تحلیل تزریق متوالی. مقعد Chim Acta 344 (3): 281-289.

Wellons SL ، Carey MA [1978]. جداسازی کروماتوگرافی مایع با کارایی بالا و کمیت آمین های چند منظوره به عنوان مشتقات M-toluoyl آنها. J Chromatogr A 154 (2): 219-225.

علائم/علائم

• دوره زمانی: اثرات پس از قرار گرفتن در معرض آمونیاک به سرعت اتفاق می افتد. برخی از علائم تنفسی ممکن است در شروع به تأخیر بیفتد.
• اثرات قرار گرفتن در معرض کوتاه مدت (کمتر از 8 ساعت): آمونیاک تحریک کننده شدید چشم ، دستگاه تنفسی ، دستگاه گوارش (GI) و پوست است. با رطوبت در روکش مرطوب قسمتهای بدن و حفره ها (غشاهای مخاطی) واکنش نشان می دهد تا یک محلول قلیایی ، هیدروکسید آمونیوم تولید کند. میزان آسیب ناشی از قرار گرفتن در معرض آمونیاک بستگی به مدت زمان قرار گرفتن در معرض و غلظت گاز یا مایع دارد.
• قرار گرفتن در معرض چشم:
  • خفیف تا متوسط: تحریک سریع چشم و احساس سوزش.
  • شدید: آسیب دیدگی شدید چشم ، التهاب غشای چشم (ملتحمه) ، تولید پارگی (لاکتر) ، تورم و لجن سلولهای سطحی چشم و کوری موقت یا دائمی.
  • خفیف تا متوسط: حالت تهوع ، استفراغ (emesis) ، درد شکم ، سوختگی دهان ، گلو ، مری و معده.
  • شدید: تورم لب ، دهان و جعبه صدا (حنجره) ، آسیب شدید خورنده یا سوزاندن دهان ، گلو و معده.
  • مصرف معمولاً منجر به سمیت کامل بدن (سیستمیک) نمی شود.
  • خفیف تا متوسط: حالت تهوع ، استفراغ (emesis) ، درد شکم و سوختگی دهان ، گلو ، مری و معده.
  • شدید: تورم لب ، دهان و جعبه صوتی (حنجره) و آسیب شدید خورنده یا سوزاندن به دهان ، گلو و معده.
  • مصرف معمولاً منجر به سمیت کامل بدن (سیستمیک) نمی شود.
  • خفیف تا متوسط: سوزش ، تورم و درد خفیف یا خفیف.
  • شدید: درد ، التهاب ، تاول (وسوسه) ، مرگ بافت (نکروز) و سوختگی های نفوذ پذیر عمیق ، به ویژه در مناطق مرطوب پوست.
  • قرار گرفتن در معرض گاز آمونیاک مایع ممکن است باعث آسیب به سرمازدگی و احتمالاً سوختگی شدید با آسیب بافتی عمیق تر (زخم) شود.

  ضد عفونی

  • مقدمه: هدف از آلودگی این است که با از بین بردن جسمی مواد سمی به سرعت و به طور موثر ، یک فرد و یا تجهیزات آنها را ایمن کنید. در هنگام آلودگی باید مراقب باشید ، زیرا ماده جذب شده می تواند از لباس و پوست به عنوان گاز آزاد شود. فرمانده حادثه شما برای نمایندگی آزاد شده یا نماینده ای که گمان می رود آزاد شده باشد ، به شما درمانهای خاص را در اختیار شما قرار می دهد.
  • راهرو آلودگی: موارد زیر توصیه هایی برای محافظت از اولین پاسخ دهندگان از منطقه انتشار است:
    • راهرو آلودگی به سمت بالا و صعود از منطقه داغ را قرار دهید.
    • منطقه گرم باید شامل دو راهرو آلودگی باشد. از یک راهرو آلودگی برای ورود به منطقه گرم و دیگری برای خروج از منطقه گرم به منطقه سرد استفاده می شود. منطقه آلودگی برای خروج باید از منطقه ای که برای ورود به آن استفاده می شود ، از سطح بالایی و فراز و نشیب باشد.
    • کارگران منطقه آلودگی باید PPE مناسب بپوشند. برای اطلاعات دقیق به بخش PPE این کارت مراجعه کنید.
    • محلول مواد شوینده و آب (که باید مقدار pH حداقل 8 داشته باشد اما نباید از مقدار pH 10. 5 تجاوز کند) باید برای استفاده در روشهای ضد عفونی در دسترس باشد. برای از بین بردن آلودگی از PPE باید برس های نرم در دسترس باشد.
    • کیسه های پلی اتیلن با دوام 6 مایل باید برای دفع PPE آلوده در دسترس باشد.
    • آلودگی پاسخ دهنده اول:
      • با استفاده از محلول صابون و آب و یک برس نرم ، شستشوی PPE اولین پاسخ دهنده را شروع کنید. همیشه در یک حرکت رو به پایین حرکت کنید (از سر تا پا). حتماً به همه مناطق ، به خصوص چین های موجود در لباس بپردازید. شستشو و بشویید (با استفاده از آب سرد یا گرم) تا آلاینده کاملاً برداشته شود.
      • PPE را با چرخاندن به سمت پایین (از سر تا انگشتان پا) برداشته و از کشیدن PPE از روی سر خودداری کنید. پس از برداشتن PPE دیگر ، SCBA را بردارید.
      • تمام PPE را در کیسه های پلی اتیلن 6 مایل بادوام با دوام قرار دهید.
      • بیمار/قربانی را از ناحیه آلوده و در راهرو آلودگی خارج کنید.
      • تمام لباس ها (حداقل پایین به لباس زیر آنها) را برداشته و لباس را در یک کیسه پلی اتیلن 6 میلیونی با دوام با دوام قرار دهید.
      • پوست آلوده بیمار/قربانی را با استفاده از صابون و محلول آب به طور کامل بشویید و بشویید (با استفاده از آب سرد یا گرم). مراقب باشید که در طی فرآیند آلودگی پوست بیمار/قربانی را بشکنید و تمام زخم های باز را بپوشانید.
      • برای جلوگیری از شوک و از بین رفتن گرمای بدن ، بیمار/قربانی را بپوشانید.
      • بیمار/قربانی را به منطقه ای منتقل کنید که در آن می توان به درمان فوریت های پزشکی ارائه داد.

      کمک های اولیه

      • اطلاعات عمومی: درمان اولیه در درجه اول از عملکرد تنفسی و قلبی عروقی پشتیبانی می کند.
      • پادزهر: هیچ پادزهر برای سمیت آمونیاک وجود ندارد.
      • چشم:
        • بلافاصله بیمار/قربانی را از منبع قرار گرفتن در معرض خارج کنید.
        • بلافاصله حداقل 15 دقیقه چشم ها را با مقادیر زیادی آب ریز شستشو دهید.
        • بلافاصله به دنبال مراقبت پزشکی باشید.
        • بلافاصله بیمار/قربانی را از منبع قرار گرفتن در معرض خارج کنید.
        • اطمینان حاصل کنید که بیمار/قربانی دارای راه هوایی بدون مانع است.
        • استفراغ (emesis) را القا نکنید.
        • هیچ چیز را از طریق دهان (NPO) اداره کنید.
        • اکسیژن مکمل را تجویز کرده و در صورت لزوم به تهویه کمک کنید.
        • تعادل مایعات و الکترولیت را کنترل کرده و در صورت غیر طبیعی ترمیم کنید.
        • بلافاصله به دنبال مراقبت پزشکی باشید.
        • بلافاصله بیمار/قربانی را از منبع قرار گرفتن در معرض خارج کنید.
        • عملکرد تنفسی و نبض را ارزیابی کنید.
        • اطمینان حاصل کنید که بیمار/قربانی دارای راه هوایی بدون مانع است.
        • اگر تنگی نفس رخ می دهد یا تنفس دشوار است (تنگی نفس) ، اکسیژن تجویز کنید.
        • در صورت لزوم به تهویه کمک کنید. همیشه از یک سد یا دستگاه ماسک دریچه ای استفاده کنید.
        • اگر تنفس متوقف شده است (آپنه) ، تنفس مصنوعی را فراهم کنید.
        • در موارد سازش تنفسی ، با قرار دادن یک لوله در نای (لوله گذاری اندوتراچئال) ، راه هوایی ایمن و تنفس را ایمن کنید.
        • هنگام تجمع مایعات داخل وریدی (IV) هنگام تجمع مایعات در ریه ها (ورم ریوی) از احتیاط استفاده کنید.
        • بلافاصله به دنبال مراقبت پزشکی باشید.
        • بلافاصله بیمار/قربانی را از منبع قرار گرفتن در معرض خارج کنید.
        • برای روشهای آلودگی بیمار/قربانی به بخش ضد عفونی مراجعه کنید.
        • هرگونه سوختگی شیمیایی را با سوختگی استاندارد درمان کنید.
        • بلافاصله به دنبال مراقبت پزشکی باشید.

        برای توصیه های دقیق ، به دستورالعمل های مدیریت پزشکی ATSDR برای قرار گرفتن در معرض شیمیایی حاد ، آمونیاک ، https://www.atsdr. cdc. gov/mhmi/mmg126. pdf مراجعه کنید.

        پیامدهای بلند مدت

        • درمان پزشکی: برای قرار گرفتن در معرض استنشاق ، درمان مایع انباشته شده در ریه ها (ورم ریوی) ، تحریک مجاری هوایی بزرگ (برونشیت) و بیماری التهابی ریه (پنومونی) باید در یک بیمارستان رخ دهد. تعادل سیال و الکترولیت در صورت غیر طبیعی باید کنترل و ترمیم شود. برای قرار گرفتن در معرض مصرف ، معاینه آندوسکوپی معده به دنبال مصرف شدید و در بیماران علامت دار/قربانیان توصیه شده است. درج یک لوله بینی یا اوروگاستریک به محتوای مکش معده ممکن است به دنبال آندوسکوپی در نظر گرفته شود.
        • تأخیر در اثر قرار گرفتن در معرض: بازماندگان از آسیب شدید استنشاق ممکن است دچار بیماری مزمن باقیمانده ریه شوند. در موارد تماس چشمی ، آسیب بافتی (زخم) ممکن است منجر به سوراخ شدن دیررس قرنیه بعد از هفته یا ماه شود. نابینایی ممکن است به وجود بیاید. آب مروارید و گلوکوم در افراد حاد در معرض غلظت زیاد آمونیاک گزارش شده است. اثرات دائمی مصرف آمونیاک بر روی دستگاه گوارش به دلیل آسیب به روکش مرطوب (غشای مخاطی) دستگاه گوارش است و ممکن است شامل خونریزی (خونریزی) ، پارگی (سوراخ شدن) ، زخم یا باریک شدن غیر طبیعی (شکل گیری محکم) باشد.
        • تأثیر قرار گرفتن در معرض مزمن یا مکرر: اطلاعات مربوط به پتانسیل آمونیاک به عنوان سرطان زا ، سم رشد یا سم تولید مثل از قرار گرفتن در معرض مزمن یا مکرر بی نتیجه است. قرار گرفتن در معرض مزمن یا مکرر در برابر آمونیاک ممکن است باعث سوزش دستگاه تنفسی مزمن ، سرفه مزمن ، آسم ، فیبروز ریه ، سردرد ، خواب آلودگی ، تحریک غشای مزمن چشم و درماتیت شود.

        تلفات در محل

        • سایت حادثه:
          • با فرمانده حادثه در مورد نمایندگی پراکنده ، روش انتشار ، سطح PPE مورد نیاز ، مکان ، عوارض جغرافیایی (در صورت وجود) و تعداد تقریبی بقایای مشورت کنید.
          • مسئولیت ها را هماهنگ کرده و به عنوان بخشی از تیم ارزیابی به همراه تکنسین FBI HAZMAT ، تکنسین شواهد اجرای قانون محلی و سایر پرسنل مربوطه آماده شوید.
          • با استفاده از برچسب های ضد آب ، ردیابی را شروع کنید.
          • PPE را بپوشید تا تمام بقایای آن عاری از آلودگی تلقی شود.
          • یک مورگ مقدماتی (هلدینگ) ایجاد کنید.
          • شواهد را جمع آوری کرده و آن را در یک ظرف غیرقابل توصیف به وضوح قرار دهید. هرگونه شواهدی را به FBI تحویل دهید.
          • جلوه های شخصی را حذف و برچسب بزنید.
          • یک ارزیابی کامل خارجی و یک بررسی شناسایی اولیه را انجام دهید.
          • به بخش آلودگی برای روشهای ضد عفونی مراجعه کنید.
          • قبل از حذف آنها از محل حادثه ، decontaminate باقی مانده است.

          برای توصیه های دقیق ، دستورالعمل های مربوط به مدیریت مرگ و میر جمعی را در طی حوادث تروریستی مربوط به عوامل شیمیایی ، سرباز ارتش آمریكا و فرماندهی شیمیایی بیولوژیکی (SBCCOM) ، نوامبر 2001 مشاهده کنید.